T-1, r. 1 - Règlement d’application de la Loi concernant la taxe sur les carburants

Texte complet
ANNEXE III
(a. 10.2R2)
Je, soussigné(e) ______________________________ domicilié(e) ______________________________ agissant pour la bande______________________________ domiciliée ______________________________ déclare que le carburant décrit sur les factures produites avec la présente demande a été acquis pour la consommation de la bande dont je suis le représentant.
Date: _______________________________________________________________________________
Signature: ___________________________________________________________________________
D. 1876-87, a. 2.